Для предотвращения осложнений важно соблюдать строгий режим питания и диеты. Питаться следует часто, небольшими порциями, медленно, чтобы не нагружать желудок. Исключите продукты, стимулирующие избыточное желчеотделение и другие реакции. Когда функция желудка ухудшена, пищу необходимо тщательно пережевывать и употреблять теплой.
После операции диетотерапия проводится поэтапно. Первые несколько недель можно пробовать протертый вариант основной диеты, c соблюдением щадящего режима. Через несколько месяцев можно ввести непротертую диету, ограничивая химические раздражители. По мере восстановления функции пищеварения можно пополнять список разрешенных продуктов.
Этапы диеты после гастрэктомии
С 6-8 дня после операции можно употреблять отвар шиповника, яйца, овощные супы, жидкие каши, творожное суфле. На 8—9-й день можно добавить в питание картофельное пюре, фрикадельки и биточки.
После этого можно постепенно расширять рацион, включая более жидкую и мягкую пищу. Важно помнить, что после гастрэктомии рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях и чаще, чтобы облегчить процесс переваривания.
Особенности специальной диеты
Диета, необходимая в первые месяцы после операции, способствует улучшению состояния желудка. Готовьте блюда на пару или варке, избегайте употребления жиров. Употребляйте белковую пищу, ограничивайте углеводы и жидкость.
Разрешенные продукты включают в себя:
- Овощные супы
- Нежирный бульон
- Курицу, говядину и рыбу
- Яйца
- Молоко и молочные продукты
В рацион можно вводить овощи, крупы, каши, масло, сыр, фрукты, кисели и муссы. Однако следует избегать жирной, острой, мучной и слишком сладкой пищи.
Исключенные продукты после операции:
- Сдобу и печень
- Соленья и консервы
- Колбасы
- Шоколад и мед
- Белокочанную капусту и газированные напитки
Постепенно увеличивайте количество пищи и ассортимент. Порции должны быть небольшими, объем жидкости за прием не более 200 мл. Через 2—4 месяца можно переходить на непротертую диету.
Питание после гастрэктомии: Балансированная диета
Непротертая диета богата белками и комплексными углеводами, с ограничением простых. Блюда приготовляются вареными или тушеными. Рацион разнообразен, но следует оставаться в рамках рекомендаций диетолога.
Будьте внимательны к выбору продуктов, учитывая калорийность и белковое содержание. Поддерживайте балансированный рацион и доверяйте рекомендациям своего врача.
Следуйте инструкциям по питанию важных питательных элементов для поддержания здоровья до и после гастрэктомии. Обсудите это со специалистом и следуйте рекомендациям.
Достаточное питание: Залог восстановления
Получите полноценное питание для поддержания сил, восстановления и борьбы с инфекциями после операции. Учитывайте рекомендации по калорийности и белковому содержанию пищи.
Продукты для повышения калорий и белка:
Воспользуйтесь таблицей для составления рациона с необходимым количеством калорий и белка. Обсудите возможные варианты диеты со специалистом.
| Напиток и объем порции | Калории | Белки (г) | Без лактозы? |
|---|---|---|---|
| Ensure ® Original (8 унций или 240 мл) | 225 | 9 | Да |
| Boost ® Original (8 унций или 240 мл) | 240 | 10 | Да |
| Ensure ® Plus (8 унций или 240 мл) | 350 | 13 | Да |
| Boost ® Plus (8 унций или 240 мл) | 360 | 14 | Да |
| Напиток Boost ® VHC (Very High Calorie) с очень высоким содержанием калорий (8 унций или 240 мл) | 530 | 22 | Да |
| Ensure ® High Protein (8 унций или 240 мл) | 160 | 16 | Да |
| Boost ® High Protein (8 унций или 240 мл) | 240 | 20 | Да |
| Ensure ® Compact (4 унции или 120 мл) | 220 | 9 | Да |
| Boost ® Compact (4 унции или 120 мл) | 240 | 10 | Да |
| Glucerna ® Shake (8 унций или 240 мл) (для людей с диабетом) | 180 | 10 | Да |
| Ensure ® Clear (8 унций или 240 мл) | 250 | 9 | Да |
| Boost ® Breeze (8 унций или 240 мл) | 250 | 9 | Да |
| Порошок Carnation Breakfast Essentials ® (8 унций или 240 мл) (из цельного молока или молока без лактозы) | 280 | 12 | Нет |
| Коктейль Nepro ® Nutritional Shake (8 унций или 240 мл) (для людей с заболеваниями почек) | 425 | 19 | Да |
| Коктейль Orgain ® Nutritional Shake (11 унций или 330 мл) (органические, на растительной основе) | 255 | 16 | Нет |
| Premier Protein Shakes (8 унций или 240 мл) | 160 | 30 | Нет |
| Коктейль Kate Farms ® Nutritional Shakes (11 унций или 330 мл) | 330 | 16 | Да |
| Benecalorie ® (1,5 унции или 45 мл) | 330 | 7 | Да |
Жиросодержащие и белковые коктейли с повышенным содержанием калорий
Также есть возможность приготовить себе коктейли с повышенным содержанием калорий и белка самому. Помощь с рецептами и другие методы увеличения потребления калорий и белка могут быть найдены в разделе Рациональное питание при лечении рака.
Советы по увеличению количества потребляемой пищи
Если вам не хватает еды или вы теряете вес, следующие советы помогут вам получить максимум пользы от пищи.
- Питайтесь меньшими порциями, но чаще.
- Полпорции каждые 2–3 часа.
- 6–8 приемов еды в день небольшими порциями вместо 3 крупных.
- Составьте график питания и следуйте ему. Постарайтесь не ждать, пока проголодеете.
- Используйте салатные тарелки вместо обеденных для меньших порций.
- Оставьте запасную порцию в холодильнике на следующий день, но не более.
- Замораживайте дополнительную еду. Разморозьте к холодильнику перед разогревом.
Рацион и питание после гастрэктомии
Рисунок 1. Пищеварительная система до операции по удалению желудка
После процедуры ваш способ переваривать изменится. Вам станет сложнее усваивать все питательные элементы. Возможно, вам потребуется изменить свой рацион.
- При частичной гастрэктомии удаляется часть. Желудок станет меньше (см. Рисунок 2).
- При полной гастрэктомии желудок удаляется полностью (см. Рисунок 3). Вы будете насыщаться быстрее.
Рисунки 2 и 3. Пищеварительная система после частичной гастрэктомии (слева) и после полной гастрэктомии (справа)
Соблюдайте рекомендации и используйте примеры меню в конце материала для планирования питания.
Рекомендации по питанию после гастрэктомии
Ешьте чаще, но поменьше
После операции желудок не вмещает так много пищи. Вам нужно есть немного 6 раз в день или чаще, чтобы питаться правильно.
Не ждите голода. Старайтесь не есть за 2 часа до сна. Сообщите врачу, если теряете вес не желая этого.
В начале вам будет сложно есть большее количество пищи. Постепенно увеличивайте порции.
Если желудок полностью удален, приходится есть часто. Для получения всех питательных элементов нужно есть каждые 1–2 часа.
Ешьте медленно и тщательно
Ешьте медленно. Сидите вертикально. Хорошо пережевывайте. Так будет легче.
Ограничьте жидкость при еде
Не пейте больше 120 мл во время еды. Так можете не переедать и хорошо питаться. Не попадете в тонкую кишку быстро. Для сухости во рту пейте немного.
Не забывайте, что суп и коктейль — тоже жидкость.
Белок в каждом блюде
С уменьшенным желудком для восстановления нужно больше белка. Ешьте его в каждом блюде.
- мясо;
- птица;
- рыба;
- молочные продукты, яйца;
- творог;
- орехи и масло;
Выбор еды
- Мягкая еда, без сырья и творога.
- Избегайте острой еды. Это может вызывать дискомфорт.
- Не ешьте жирное или сладкое, если ощущаете неприятные ощущения. Подробности смотрите далее.
Рекомендации по употреблению напитков после гастрэктомии
- Пейте 8–10 стаканов воды в день.
- Исключите газировку и сладкую минеральную воду, если не терпите.
- Не пейте за час до еды и час после. Это поможет избежать жажды.
- Не пейте во время еды.
Витамины и минеральные добавки после операции
Если удалили много желудка, может понадобиться витамин B12. Его можно принимать в виде таблеток или уколов.
Могут потребоваться другие витамины и добавки. Обсудите это с вашим врачом.
Непереносимость продуктов после операции
Непереносимость это неприятные ощущения после еды. После операции могут появиться новые непереносимые продукты. Об этом далее.
Непереносимость сахара
Спазмы, боль, диарея после еды с сахаром — синдром после удаления желудка. Может появиться слабость, голод, тошнота.
Это из-за избыточного инсулина после сахара.
Исключите продукты с сахаром, добавьте растворимую клетчатку.
Непереносимость жиров
Проблемы с жирами — характеризуются частым стулом. Запомните симптомы и обратитесь к врачу.
- Стул, окрашенный в светлый цвет или имеющий резкий неприятный запах, может плавать на поверхности воды.
Если вы заметили указанные признаки, необходимо обсудить это со своим врачом. Возможно, вам потребуется лекарство, улучшающее переваривание жиров.
Рекомендуется начать потребление жиров с небольших порций и постепенно увеличивать их количество в рационе. Продукты с высоким содержанием жиров включают в себя:
- Масло, маргарин и растительные масла;
- Майонез;
- Сливочные заправки для салатов;
- Сливочный сыр;
- Подливы;
- Картофельные и кукурузные чипсы;
- Жирные десерты;
- Жареная пища;
- Жирное мясо.
Непереносимость лактозы (молочных продуктов)
Непереносимость лактозы возникает из-за невозможности переваривания лактозы, содержащейся в молочных продуктах. После прохождения гастрэктомии, у некоторых людей появляются проблемы с перевариванием лактозы.
Симптомы непереносимости лактозы могут включать вздутие, газообразование и диарею, которые могут появляться в течение 30 минут до 2 часов после употребления молочных продуктов.
Рекомендуется постепенно включать молочные продукты в рацион после операции, отдавая предпочтение продуктам с низким содержанием лактозы. Для проверки переносимости к начинайте с одной порции молока объемом 4 унции (120 мл).
- При отсутствии симптомов, увеличивайте потребление молочных продуктов;
- При наличии симптомов, пробуйте продукты с уменьшенным содержанием лактозы и наблюдайте за самочувствием после их употребления.
Если у вас есть подозрения на непереносимость лактозы, обратитесь к врачу за консультацией и возможным назначением препаратов для улучшения переваривания молочных продуктов. В некоторых случаях, непереносимость лактозы может пройти сама с течением времени, и вы сможете снова попробовать молочные продукты.
Советы по контролю наиболее распространенных проблем, возникающих после операции
В данном разделе представлена информация о типичных проблемах, возникающих после гастрэктомии. Важно вести журнал питания, фиксируя все проблемы и симптомы. Это поможет выявить причины возникающих проблем и обсудить их с врачом.
Если указанные рекомендации не приносят эффекта, обратитесь к клиническому диетологу или своему врачу.
Советы по контролю тошноты
- Избегайте тяжелой, острой и жирной пищи.
- Ешьте медленно, кладите вилку на стол перед каждым куском.
- Тщательно пережевывайте пищу и избегайте физической активности сразу после еды.
- Не употребляйте слишком много пищи и жидкости одновременно.
- Не ложитесь спать сразу после еды, дайте пище перевариться.
Советы по контролю переедания
- Ешьте часто, но небольшими порциями и придерживайтесь установленного расписания.
- При необходимости, приготовьте еду заранее мини-порциями, чтобы избежать переедания.
Советы по предотвращению поноса
- Избегайте избытка сахара, молочных продуктов и жирной пищи.
- Не употребляйте продукты сахарозаменителей и большое количество нерастворимой клетчатки.
- Выбирайте продукты с растворимой клетчаткой и храните их правильно.
Советы по контролю рефлюкса
Рефлюкс происходит из-за удаления клапана между пищеводом и желудком во время операции. Чтобы контролировать этот процесс:
- Садитесь прямо во время еды и сохраняйте эту позицию в течение часа после еды.
- Избегайте сильно стягивающей одежды на животе.
- Последний раз ешьте не менее чем за два часа до сна.
- Не употребляйте жидкости перед сном.
- Спите с поднятой головной частью кровати под углом не менее 30 градусов.
- Не переедайте и обсудите с врачом лекарства для контроля рефлюкса.
Еда в ресторане и во время общественных мероприятий
На общественных мероприятиях обычно предлагается много еды, но важно помнить о разумных порциях. При нарушении режима питания, планируйте такие случаи как свадьбы и обеды заранее.
- Если не сможете съесть всю еду, возьмите остатки с собой.
- Можно поделиться блюдом со знакомым или съесть половину порции.
- При выборе между супом и напитком, можно взять оба в небольших количествах.
- Десерт также можно взять с собой и насладиться им позже.
Учет потребления пищи и жидкости
Время насыщения после операции может измениться, потребности в питании также могут быть иными. Ведите журнал питания для контроля калорий и выбора наиболее подходящих продуктов и порций.
В журнале фиксируйте все принятые продукты и жидкости, запоминая время приема и количество калорий. Отслеживайте симптомы и реагируйте на них соответствующим образом.
В конце материала приведен пример заполненного журнала учета потребляемых продуктов и напитков.
Отслеживание веса
Важно регулярно пересматривать свой вес. Рекомендуется взвешиваться каждые 3–5 дней, предпочтительно в одно и то же время суток и одеть на себя одинаковое количество одежды. Если вы замечаете потерю веса, необходимо записаться на прием к клиническому врачу-диетологу.
Определение количества продуктов
Для определения порций продуктов используйте мерные ложки, чашки или весы. Также вы можете обратиться к рекомендациям, представленным на рисунке 4, для оценки количества определенных продуктов.
Рисунок 4. Способ определения размера порции с помощью руки
Поиск информации о калорийности
Информация о калорийности фасованных продуктов указана на этикетке или в таблице пищевой ценности (см. рисунок 5).
Рисунок 5. Где искать информацию о калорийности на этикетке «Пищевая ценность продукта»
Список покупок после операции
В первые 2–4 недели после операции употребляйте маленькие порции пищи, но чаще. Предпочитайте пищу с высоким содержанием белка и калорий. Вместо того, чтобы есть большие порции, выбирайте продукты, богатые питательными веществами в нескольких небольших кусочках.
Приведенные продукты помогут вам получить необходимые питательные элементы и легче усваиваться.
- Цельное молоко и растительное молоко, такое как миндальное и овсяное молоко.
- Обычный или греческий йогурт.
- Мягкий сыр, например, творог или рикотта.
- Различная зелень.
- Специальный соус из помидоров, подходит для употребления с небольшими порциями макаронных изделий.
* Все овощи должны быть мягкими и хорошо приготовленными.
- Бананы.
- Апельсины.
- Яблочное пюре.
- Мускусная дыня.
- Дыня.
- Арбуз.
- Консервированные фрукты.
- Разнообразные каши и запеченные овощи.
- Готовые к употреблению хлопья на молоке.
- Картофель.
- Мягкие макаронные изделия.
- Хорошо сваренный рис.
- Белый хлеб.
- Различные масла и сливочные продукты.
- Сметана.
- Различные соусы и кремы.
- Авокадо и сливочные заправки для салатов.
* В случае изжоги не употребляйте кислые соусы.
- Нежное мясо и птица.
- Мягкая рыба.
- Яйца.
- Соевый сыр и ореховое масло.
- Чистая вода.
- Чай и кофе.
- Молоко и его заменители.
- Соки, при необходимости разбавленные водой.
Кухонные принадлежности, которые могут помочь после операции
Для упрощения приготовления пищи после операции можно использовать технику и устройства. Необходимости измельчать пищу, возможно, не будет. Но приготовление питательных супов и коктейлей из разнообразных продуктов помогут достичь установленных калорийных и белковых норм.
- Блендер: используйте для приготовления супов и коктейлей, добавляя мясо, овощи и фрукты. Некоторым блюдам могут потребоваться дополнительные жидкости для достижения нужной консистенции.
- Кухонный комбайн: удобен для нарезки, измельчения и пюрирования продуктов различной жесткости. Размер комбайна можно выбрать в зависимости от потребностей.
- Маленькие тарелки: помогут контролировать размер порций еды.
- Мерные емкости: поспособствуют определению объема порций при соблюдении диеты после операции.
Дополнительные ресурсы
Вспомогательные службы MSK
Также возможно провести консультацию со специалистом из сферы интегративной медицины для разработки плана поддержки здорового образа жизни и снижения побочных эффектов. Для записи на консультацию позвоните по номеру 646-608-8550.
Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8016
Центр MSK предоставляет обширные услуги для пациентов после завершения активного лечения рака. Программа RLAC адресует потребности пациентов и их семей после завершения лечения.В программу входят семинары, группы поддержки, консультации и помощь по вопросам медицинской страховки и трудоустройства.
Внешние ресурсы
Академия питания и диетологии (AND)
www.eatright.org/
AND является профессиональной организацией зарегистрированных диетологов, предоставляющей информацию о современных тенденциях исследований в области питания. Здесь вы также можете найти диетолога поблизости и аналитическое издание «The Complete Food and Nutrition Guide» с обширной информацией по питанию и здоровью.Американский институт исследований раковых заболеваний (AICR)
www.aicr.org
800-843-8114
AICR предоставляет информацию о диетологии и профилактике рака, а также обучающие ресурсы.Центр по безопасности пищевых продуктов и прикладному питанию FDA (CFSAN)
www.fda.gov/AboutFDA/CentersOffices/OfficeofFoods/CFSAN/default.htm
Вы получите полезную информацию о безопасности пищевых продуктов на этом сайте.Примеры меню для режима питания на 6 приемов пищи
В данном разделе приведены примеры меню для щадящего питания на 6 приемов пищи. Каждый прием включает 4 унции жидкости для избежания переедания. Также рекомендуется употребление 8 унций жидкости между приемами для предотвращения обезвоживания.
- Если у вас сахарный диабет или оперированный желудок, рекомендуется выбирать продукты без сахара и менее сладкие варианты.
- Для улучшения переносимости молочных продуктов можно использовать лактазу.
- Напитки со сжатым соком лучше разбавлять водой.
При полном или частичном удалении желудка необходимо начинать с еще меньших порций, чем указано в примерном меню. Для дополнительной информации обратитесь к клиническому врачу-диетологу.
Пример меню 1
- ¾ чашки кукурузных хлопьев, размоченные в ½ чашки цельного молока*
- ½ банана
- ½ чашки сока, разбавленного ½ чашки воды
- ½ чашки творога*
- ½ чашки консервированных фруктов
- 1 чашка цельного молока*
- ½ чашки куриного супа
- ½ сэндвича с салатом из тунца на неподжаренном хлебе, дополнительно смазанным майонезом до нужной мягкости
- 1 чашка томатного сока
- 6 унций фруктового йогурта*
- ¼ чашки клюквенного сока, разбавленного ¼ чашки воды
- ½ чашки яблочного сока, разбавленного ½ чашки воды
- 2 унции запеченной курицы
- 1 маленькая запеченная картофельная булочка (без кожуры) с сметаной*
- ½ чашки приготовленной моркови
- ½ чашки миндального молока
- 1 чашка воды
- 1 унция американского сыра*
- 1 ломтик хлеба
- 1 чайная ложка майонеза или горчицы
- ¼ чашки яблочного сока, разбавленного ¼ чашки воды
- ½ чашки клюквенно-яблочного сока, разбавленного ½ чашки воды
Пример меню 2
- Яичница из 1 яйца
- 1 ломтик неподжаренного хлеба с 1 чайной ложкой маргарина или сливочного масла*
- ¼ чашки апельсинового сока, разбавленного ¼ чашки воды
- 1 чашка томатного сока
- 1 столовая ложка арахисового масла
- ½ мягкой булочки
- ½ чашки цельного молока*
- ½ чашки сока, разбавленного ½ чашки воды
- ½ сэндвича с яичным салатом на неподжаренном хлебе, дополнительно смазанным майонезом до нужной мягкости
- ½ чашки молока*
- 1 чашка бульона
- 2 столовые ложки хумуса
- ½ мягкой булочки
- ¼ чашки ананасового сока, разбавленного ¼ чашки воды
- ½ чашки фруктового пунша, разбавленного ½ чашки воды
- 2 унции запеченной рыбы
- ½ чашки картофельного пюре
- ½ Чашки отварного зеленого горошка с добавлением 2 чайных ложек масла*
- ¼ Чашки разбавленного яблочного сока
- 1 Чашка воды
- ¼ Чашки творога*
- 1 Ломтик хлеба
- ¼ Чашки разбавленного клюквенного сока
- ½ Чашки разбавленного сока из ягодного ассорти
Пример меню 3
- Омлет с сыром и ветчиной
- ¼ Чашки разбавленного апельсинового сока
- 1 Чашка воды
- Блинчик с сыром и маслом*
- ¼ Чашки разбавленного абрикосового нектара
- ½ Чашки разбавленного виноградного сока
- Бутерброд с говяжьим фаршем, американским сыром и маринованным огурцом
-
…
Пример меню 4
- ½ Неподжаренной английской булочки с маслом и медом
- ½ Чашки цельного молока*
- 1 Чашка воды
- Необезжиренный греческий йогурт с бананом или фруктами
- Молотые семена льна или миндальных орехов
- …
…
Если у вас есть вопросы или опасения, обратитесь к вашему врачу. Член вашей команды по уходу ответит с понедельника по пятницу с 9 утра до 5 вечера. Вне этих часов вы можете оставить сообщение или поговорить с другим специалистом из MSK. Всегда доступен врач или медсестра. Если вы не уверены, как связаться со своим врачом, позвоните.